ご入会申込・登録事項変更申請フォーム

    申込区分

    ご入会登録事項変更

    (登録事項の変更をご希望の方は、お手数ですが変更不要の項目も含めて全ての必須項目をご記入の上、「備考」欄に会員番号と変更をご希望の項目がどれかをご記入ください。)

    ※頂いた個人情報は、会員登録及び各種ご連絡以外に利用することはありません。

    ※当協議会は現在、任意団体として活動しております。
    そのため現時点では会費をいただいておりません。(今後、変更の可能性はあります)

    (※1)

    • 正会員は、本会の趣旨に賛同し、所定の手続きを行った個人。ただし、学生・大学院生を除く。

    • 学生会員は、本会の趣旨に賛同し、大学またはこれに準ずる学校に在籍し、所定の手続きを行った個人。大学院生を含む。

    • 賛助会員は、本会の趣旨に賛同して、本会の事業を援助するため、所定の手続きを行った団体とする。

    希望会員種別[必須](※1)

    氏名[必須]

    団体名

    所属及び役職

    住所[必須]

    電話番号[必須]

    メールアドレス[必須]

    備考(何かあればお書き添えください)

    申込フォームからお申し込みいただくと自動で確認メールを送信しております。 予め、join@min-iku-suishin.orgからのメールが受信できるよう設定をお願いいたします。 お申し込み後、自動返信メールが届かない場合は、迷惑フォルダや受信設定をご確認ください。

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